Inscriptions
FICHE D’INSCRIPTION AU CLUB MAROCAIN DE CHALONS
SAISON 2008/2009
POUR LES MINEURS: A REMPLIR PAR LE RESPONSABLE LEGAL
NOM du joueur …………………….Prénom……….……..….…Date de naissance ………….
Adresse : N° ……… Rue …………………………………………………………………….
Code Postal ……………….Ville……………………………………………………………...
N° de téléphone fixe ……………………………………………
N° de téléphone portable ………………………………………
Le district marne propose une adhésion à une mutuelle complémentaire moyennant une cotisation annuelle. Cette complémentaire est utile notamment lorsque vos pertes de salaires et frais médicaux consécutifs à une blessure survenue lors de la pratique du football ne sont pas assurées par la sécurité sociale ou votre mutuelle (cette mutuelle intervient en complément de votre mutuelle si vous en possédez déjà une).
Les formulaires d’adhésion sont disponibles auprès du président
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Seniors vétérans |
18 ans |
15 ans |
Année de naissance |
+ 18 ans |
1990/1991/1992 |
1993/1994 |
Cotisations |
63.00 euros |
63.00 euros |
63.00 euros |
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13 ans |
benjamins |
Poussins ---- Débutants |
Année de naissance |
1995/1996 |
1997/1998 |
1999/2000 – 2001/2002 |
Cotisations |
63.00 euros |
63.00 euros |
63.00 euros -- 30.00 euros |
Il est possible de régler la cotisation avec les passeports loisirs délivrés par la CAF.
Pour les nouveaux joueurs joindre
1 photo d’identité
1 photocopie de la carte d’identité ou du livret de famille pour les mineurs (page de l’enfant)
La cotisation
1 lettre manuscrite d’autorisation parentale comprenant :
* Nom et prénom du responsable légal
* Adresse des parents
* Signature et téléphone
J’autorise les dirigeants des MAROCAINS DE CHALONS à prendre toutes les dispositions qu’ils jugeront utiles et nécessaires en cas d’incident ou d’accident qui pourrait survenir à mon enfant dans la pratique de ce sport. J’autorise également le club à utiliser à des fins non personnelles et à publier l’image de mon enfant
Fait à ……………………………………….le………………………………………..
Signature